5.1.- Del BigSIA a la Calculadora Tórica de Barrett

Para los principiantes puede ser difícil entender cómo se introduce en las calculadoras la media obtenida del BigSIA. La razón es que las calculadoras piden el efecto de aplanamiento en el lugar de la incisión y no la magnitud y orientación del SIA. Aquí representamos un ejemplo para la Calculadora Tórica de Barrett:
 
 

Imagine que está obteniendo el siguiente promedio de SIA para incisiones temporales a 180º en casos contra la regla (0.43)@85º. Esto puede interpretarse que con el protocolo que sigue (incisión temporal) usted está encurvando el meridiano de 85º 0.43D o que está aplanando 0.43 D en el meridiano 175º, por lo tanto, ¿qué tengo que introducir en la calculadora?

En la imagen de abajo tienes un caso de astigmatismo corneal en 2D con un meridiano curvo a 180º (caso ATR). El Astigmatismo Neto es 2.35D a 0º-180º en lugar de 2D porque hemos seleccionado el PCA Predicho (Astigmatismo Corneal Posterior), por lo tanto como la medición fue tomada con IOL Master 500 (Ksim considerando sólo la superficie corneal anterior) el nomograma corrige la posible subcorrección en casos ATR por medio de la sobrecorrección del cilindro corneal derivado de la superficie corneal anterior.

 

 

Todavía no hemos introducido la SIA, pero aquí hay algo muy importante que hay que saber. Aunque la incisión fue localizada a 180º por el cirujano, el efecto de aplanamiento fue a 175º. Por lo tanto, tenemos que introducir en la calculadora la ubicación de la incisión a 175º en lugar de 180º. En la incisión SIA introduciríamos 0.43 D como se muestra a continuación.

 

 

El nuevo astigmatismo neto es 1.93@1º después de corregir el astigmatismo corneal posterior mediante la estimación del nomograma e introducir el efecto de aplanamiento en la calculadora. Se sugiere que el LIO se sitúe en 1º en lugar de 180º debido al efecto de aplanamiento en 175º en lugar de 180º.

Calculador SIA

BigSIA

La incisión que se requiere para la implantación de la LIO durante la cirugía de cataratas induce astigmatismo -esto se conoce como astigmatismo inducido quirúrgicamente (SIA)- por lo que la cantidad total de astigmatismo a corregir con la LIO tórica debe considerar el efecto de aplanamiento (FE) o de encurvamiento (SE) en el meridiano en el que se va a alinear la LIO. El SIA dependerá de varios factores, incluyendo el tipo de incisión, la ubicación y el tamaño, y su diseño o arquitectura. 

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