¿Cómo medir el Rendimiento Visual con Lentes Intraoculares Multifocales?

Existen diferentes pruebas de medida del rendimiento visual con lentes intraoculares multifocales que podríamos simplificar en dos subcategorías en función de nuestro objetivo: distancias frente frecuencias. La elección del test que mejor se ajuste a nuestras necesidades dependerá de nuestro objetivo y del tiempo que dispongamos en clínica para realizar la medida. En el siguiente artículo te vamos a introducir a los test y a las recomendaciones estándares de uso para ayudarte a elegir aquel que más se ajuste a tus necesidades.

App Básica (VisionC)

Agudeza Visual de alto y bajo contraste con carta de optotipos ETDRS

La Agudeza Visual de alto contraste se considera el estándar actual de medida del rendimiento visual. Mediante la App VisionC puedes integrar esta medida a tres distancias (lejos, intermedia y cerca) pudiendo configurar además la distancia exacta en cm que representa cada una de estas tres clasificaciones. De manera adicional, puedes medir la agudeza visual de bajo contraste a cualquiera de estas distancias.

Variables de Interés

que pueden ser medidas con VisionC

  • CDVA

    Agudeza Visual con Corrección en Lejos

  • UDVA

    Agudeza Visual sin Corrección en Lejos

  • UIVA

    Agudeza Visual sin Corrección en Intermedia

  • DCIVA

    Agudeza Visual en Intermedia con Corrección en Lejos

  • CIVA

    Agudeza Visual en Intermedia con Corrección

  • DCNVA

    Agudeza Visual en Cerca con Corrección en Lejos

  • CNVA

    Agudeza Visual en Cerca con Corrección

Recomendaciones VisionC
  • Configura el % de brillo en 40% o 70% en función de si deseas unas 85cd/m2 (estudios clínicos) o 200 cd/m2 (práctica clínica).

  • Sigue el procedimiento estándar para decidir el valor umbral de agudeza visual.

  • Anota los resultados en notación estándar logMAR para las tres distancias.

  • (Opcional) Incorpora la Agudeza Visual de Bajo Contraste (contraste al 10%) si quieres dar un paso adicional en la obtención de información.

Frecuencias (ClinicCSF)

Sensibilidad al Contraste con Redes Sinusoidales

El inconveniente de la Agudeza Visual de Alto Contraste es que es poco sensible a pequeños cambios de calidad óptica por lo que pacientes pueden presentar una buena agudeza visual y aún así quejarse de mala calidad de visión, la Sensibilidad al Contraste para distintas frecuencias espaciales medida con ClinicCSF permite tener una mayor información que la Agudeza Visual medida con VisionC.

Variables de Interés

que pueden ser medidas con ClinicCSF

  • CSF

    Función de Sensibilidad al Contraste

ClinicCSF puede utilizarse para medir la Sensibilidad al Contraste en visión Fotópica en condiciones de iluminación ambiental fotópica o mesópica. ClinicCSF no permite medir la CSF en visión mesópica ya que no es posible garantizar que los saltos de contraste en 0.1 logCS puedan reproducirse de manera fiable en visión mesópica incluso con una calibración previa.

Para medir la CSF con deslumbramiento necesitará de una fuente de iluminación externa que produzca una caida media de 0.1 logCS en 6 cpg en sujetos normales. 

Recomendaciones ClinicCSF
  • Configura el % de brillo en 70% para mantener una luminancia media de fondo de unas 85cd/m2.

  • Selecciona la distancia de presentación a la que quieras medir el rendimiento y no olvides mantener siempre la mejor corrección del paciente en infinito.

  • Sigue el procedimiento Versión 1 si tu objetivo es comparar los resultados con los obtenidos con el CVS-1000 en estudios previos. Recomendamos esta versión en pacientes con disminución de rendimiento visual por tener un menor "Efecto Suelo".

  • Sigue el procedimiento Versión 2 si tu objetivo es comparar los resultados con los obtenidos con el FACT en estudios previos. Recomendamos esta Versión para multifocales por tener un menor "Efecto Techo".

Distancias (MultifocalLA)

Curvas de Desenfoque Agudeza Visual y Sensibilidad al Contraste

El ClinicCSF permite medir múltiples frecuencias para una distancia en particular, sin embargo, es un procedimiento que requiere de un mayor tiempo de medida lo cual es un inconveniente si deseamos tener información para un amplio número de distancias. Para solventar este problema podemos realizar una Curva de Desenfoque que nos permite tener información para una frecuencia espacial dominante (alta frecuencia).

Variables de Interés

que pueden ser medidas con MultifocalLA

  • VADC

    Curva de Desenfoque de Agudeza Visual

  • CSDC

    Curva de Desenfoque de Sensibilidad al Contraste

MultifocalLA integra el cálculo de las áreas bajo la curva de desenfoque además del cálculo de la adición efectiva o la detección de desplazamientos en la curva. Además podrá calcular los resultados promedio en función del Protocolo o Lente Intraocular implantada.

Recomendaciones MultifocalLA
  • Configura el % de brillo en 40% que corresponde a 85cd/m2 (estudios clínicos).

  • Selecciona letras Sloan, preferiblemente lleva a cabo el procedimiento a 4 m.

  • Selecciona un Rango de +1.00 D a -4.00 D para Bi / Trifocal o +1.50 D a -2.50 D con salto extra de +/- 0.25 D para EDOF o Monofocal

  • Opta por Curvas de Desenfoque de Sensibilidad al Contraste en lugar de Agudeza Visual cuando tu objetivo sea detectar pequeños cambios de calidad óptica.